> 呼吸機(jī)是各大中型醫(yī)院必需的一種搶救設(shè)備，專為各種危重病人提供有效的氧療。由于對空氣壓縮機(jī)的維護(hù)保養(yǎng)不夠、使用時間過長等各種主客觀原因?qū)е略谑褂弥谐霈F(xiàn)故障，直接影響危重病人的搶救，值得總結(jié)分析討論，以確保醫(yī)護(hù)搶救工作順利進(jìn)行。 
　　 1幾種常見呼吸機(jī)的空氣壓縮機(jī)故障簡述 
　　 本文以國內(nèi)使用較多的進(jìn)口中、低檔呼吸機(jī)為主要對象，對容易出現(xiàn)故障的空氣壓縮機(jī)（以下簡稱空壓機(jī)）進(jìn)行故障分析，并簡述相應(yīng)的維修方法。本文所涉及到的機(jī)型有美國產(chǎn)紐邦E-150、E-200、熊750、熊750-PSV，熊1000-Ⅱ型等，以上機(jī)型空壓機(jī)均屬直接單回路型，型號為C- 100Ⅰ。幾年多來對上述呼吸機(jī)的空壓機(jī)故障維修共30多次。 
　　 空壓機(jī)故障的分類與維修
　　 空壓機(jī)的故障以輸出壓力不正常居多，兩類共占56.3%，而維修中的難點是自動停機(jī)和輸出壓力偏低。 
　　 2空壓機(jī)故障的原因和維修 
　　 2.1漏電儀器漏電是一種出現(xiàn)少但又典型的故障。本文提及的2例漏電故障，1例由于機(jī)器連接的插座內(nèi)有漏電，另一例由于電源開關(guān)回路有漏電。儀器漏電故障可從電源插頭入手，逐級往后排查，直到最后一級高壓回路。用試電筆，從插座→插頭→開關(guān)→接線排→分支線到各個交流電部分，如風(fēng)扇、壓縮機(jī)等。每測一處前，將此處靠后的一級回路斷開，測到何處漏電就可立即判斷出漏電故障處，這叫“逐級排除法”。也可反過來從后級往前查，逐級斷開，測到哪級時漏電消失，即判斷斷開處的后級有漏電。 
　　 2.2開機(jī)不啟動的原因概括有三個:（1）電源供電有故障;（2）空壓機(jī)電路回路中有開路;（3）空壓機(jī)已燒毀。 
　　 電源供電的檢查屬電工范疇，本文不予論述。當(dāng)確認(rèn)電源供電正常后，故障檢查的重點是從電源線到機(jī)內(nèi)接線排這一初級供電回路上。主要指插頭內(nèi)部、電源線本身、電源開關(guān)、接線排與過流保護(hù)器部分。逐級用三用表測出哪里有開路就可確定故障點，并予以排除。 
　　 2.3壓力不穩(wěn)定空壓機(jī)上有一個輸出壓力指示表，通過紅色、黃色、綠色三種顏色，分別代表無法使用、使用危險和正常使用三種含義。開機(jī)后，壓力表指針從0開始緩慢上升，從紅色到黃色最后停留在綠色區(qū)域，該值一般在45～55Psig較合適，標(biāo)準(zhǔn)值為50Psig。太高的輸出氣壓時間長了會對主機(jī)內(nèi)的部件造成損害。有的空壓機(jī)不帶壓力輸出指示表，靠主機(jī)上的相關(guān)儀表進(jìn)行指示。 
　　 當(dāng)主機(jī)出現(xiàn)低壓報警，空壓機(jī)上的壓力指示偏低，指針在黃綠區(qū)域游離擺動表明壓力不穩(wěn)定。出現(xiàn)這種故障，維修思路應(yīng)鎖定在氣路上，對照空壓機(jī)氣路圖進(jìn)行分析，查找故障。（1）要確認(rèn)引起壓力下降和不穩(wěn)定的原因是在主機(jī)還是在空壓機(jī)。先關(guān)掉主機(jī)，再斷開空壓機(jī)上與主機(jī)的連接口，觀察輸出壓力指示（沒有壓力表的要另接一壓力表）。如壓力為正常，可確定是主機(jī)內(nèi)氣路中有漏氣，否則即是空壓機(jī)氣路有故障。對于主機(jī)中氣路漏氣，先打開主機(jī)外殼，靠聽聲音和用手指末端感覺來發(fā)現(xiàn)漏氣部位，筆者遇到2例紐邦機(jī)型因主機(jī)內(nèi)橡膠管老化破裂，產(chǎn)生裂縫漏氣，用相應(yīng)規(guī)格的硅膠氣管插管代替裂開的膠管可消除漏氣。（2）壓縮機(jī)內(nèi)部氣路漏氣的檢修必須打開壓縮機(jī)后蓋。開機(jī)后仔細(xì)聆聽漏氣聲音在何處，再用手指去感覺，重點要放在濾水瓶、過濾器、各輸氣管管身和兩頭的連接口等等，筆者遇到的4例空壓機(jī)內(nèi)漏氣，2例故障在濾水瓶內(nèi)，一個瓶有裂縫，一個是瓶下端的過濾層老化，使空氣沖出，均換掉濾水瓶后將故障排除。另一例是空壓機(jī)輸氣出口接頭內(nèi)自動閉合器有裂縫，用AB膠將裂縫修復(fù)后，用螺絲起調(diào)整復(fù)位彈簧，使其回到正中，將出氣口的平衡狀態(tài)恢復(fù)即可。一例是熊— 750PSV機(jī)空壓機(jī)壓力釋放調(diào)節(jié)系統(tǒng)排水口完全堵死，使釋放閥反向漏氣。清除異物后調(diào)釋放閥旋鈕，觀察壓力輸出表指針，使其恢復(fù)到最佳輸出壓力后又可投入使用。（3）排除所有漏氣點后空壓機(jī)輸出壓力仍不穩(wěn)就可能是活塞環(huán)或壓縮泵本身的問題了。將壓縮泵卸下，先更換活塞環(huán)。更換活塞環(huán)的過程很復(fù)雜，應(yīng)由經(jīng)過廠方專業(yè)培訓(xùn)后的人員進(jìn)行。如果更換活塞環(huán)后故障消失，則證明是活塞環(huán)老化，使環(huán)體與缸壁間有漏氣。更換活塞環(huán)后仍有壓力不穩(wěn)現(xiàn)象，則肯定是缸體本身的問題，必須更換整個壓縮泵。要特別強(qiáng)調(diào)的是，換壓縮泵時要注意幾個接口處的牢固性和密封性，注意用力不能過猛，導(dǎo)致其他部分受損。比如一些橡膠彎頭，應(yīng)先緩慢旋轉(zhuǎn)至轉(zhuǎn)動靈活后再緩慢轉(zhuǎn)出，否則容易造成斷裂現(xiàn)象。
2.4運(yùn)行中突然停機(jī)這種故障看似嚴(yán)重，其實產(chǎn)生的原因在上述第2、第3種故障中已分析過，主要是電子線路出現(xiàn)故障。如果電子線路和元器件均正常，另一原因就是機(jī)內(nèi)散熱系統(tǒng)出現(xiàn)問題，導(dǎo)致過流保護(hù)管跳閘，形成停機(jī)。 
　　 對散熱系統(tǒng)檢修的第一步是看進(jìn)氣口的過濾墊是否正常。如過濾墊灰塵積累過多會導(dǎo)致進(jìn)氣壓力過大，壓縮泵內(nèi)負(fù)擔(dān)加重，產(chǎn)熱量大增，使電流不斷升高，最終導(dǎo)致過流保護(hù)管跳閘。這時只要將過濾墊沖洗干凈，涼干后重新放回即可。如過濾墊損壞可用二層脫脂棉紗布代替。注意發(fā)現(xiàn)紗布變臟后，一定要迅速更換。 
　　 排除進(jìn)氣口的問題后，要檢查壓縮機(jī)底部（有的在后部）的排風(fēng)通道是否暢通，用手感覺如有較強(qiáng)的氣流沖出則證明是暢通的，否則就要對其底部進(jìn)行清理和清洗，例如底部排氣口的海綿被一些臟物沾附或干硬結(jié)垢，換一塊新海綿即可。 
　　 散熱性能變差的另一重要原因是散熱風(fēng)扇出現(xiàn)問題，可以從兩個方面檢查，一是檢查風(fēng)扇工作時的運(yùn)轉(zhuǎn)電流，當(dāng)運(yùn)轉(zhuǎn)電流低于額定值在20%以上時，可判定馬達(dá)主體已老化，要更換整個風(fēng)扇，最好購買原廠家的產(chǎn)品，使風(fēng)扇尺寸和性能都有保證。確實購不到原廠家風(fēng)扇，可以只更換馬達(dá)主體部分，而將原扇葉系統(tǒng)保留。買馬達(dá)時要考慮啟動電流、額定電壓、輸出功率、運(yùn)轉(zhuǎn)速度幾個關(guān)鍵指標(biāo)一定要符合要求。 
　　 如果遇到風(fēng)扇電氣性能正常而風(fēng)力小，原因肯定是軸承部分阻力過大，只要將扇葉拆下，對軸承進(jìn)行清潔、拋光、加潤滑油等處理即可以了。要注意的是選擇潤滑油一定要選名牌和高檔的品種，且用固態(tài)潤滑油，這樣才經(jīng)久耐用，耐熱性也更有保證。 
　　 這里還介紹一種空壓機(jī)散熱系統(tǒng)因種種原因無法修復(fù)但臨床搶救又急需用的方法，就是改造，俗稱“摩機(jī)”。在機(jī)后和機(jī)下蓋板處打2個孔，裝上兩臺 220V交流電驅(qū)動的軸流風(fēng)扇，從機(jī)內(nèi)接線排上引入驅(qū)動電流。機(jī)后一臺將空氣往機(jī)箱內(nèi)吹，另一臺將機(jī)箱內(nèi)空氣向外吹，人為造成一個散熱循環(huán)風(fēng)道。筆者曾將一臺紐邦200型呼吸機(jī)的空壓機(jī)作此改造后正常運(yùn)轉(zhuǎn)了3年之久，除了使空壓機(jī)噪聲略大以外，沒有別的影響，是針對活塞環(huán)老化造成熱量大而不能再換活塞環(huán)的理想方法。（進(jìn)口原裝活塞環(huán)價格昂貴）。 
　　 2.5空壓機(jī)正常啟動后輸出壓力偏低此類故障是進(jìn)口空壓機(jī)中故障率最高的，綜合起來可分為兩大類:一是機(jī)外因素造成，二是壓縮機(jī)本身原因所致。 
　　 所謂機(jī)外因素也是指主機(jī)內(nèi)有漏氣造成低壓報警，空壓機(jī)輸出壓力指示偏低。判斷方法很簡單，將空壓機(jī)—與主機(jī)的連接從空壓機(jī)輸出端斷開，啟動后壓力輸出指示恢復(fù)正常，則說明是主機(jī)內(nèi)漏氣造成。本人遇到的12例壓力偏低故障有5例是由于主機(jī)原因造成:分別是空氧混合器漏氣1例，主機(jī)內(nèi)管道老化破裂 3例，主機(jī)內(nèi)輸氣管道接頭脫落1例。 
　　 如果斷開空壓機(jī)與主機(jī)連接后壓力輸出仍然偏低，則可斷定故障在空壓機(jī)本身。此時故障產(chǎn)生原因或檢修方法跟第三類故障壓力不穩(wěn)定相似。但思路上必須從接口處開始檢修。 
　　 空壓機(jī)輸出接口一般是彈性閉合裝置，當(dāng)將管道接頭旋緊后，會將閉合彈簧頂開，接通輸出孔。檢修時待開機(jī)穩(wěn)定后用螺絲啟伸進(jìn)接口，用力頂一下，有高壓氣流沖出則證明彈性閉合裝置正常，否則接口內(nèi)彈簧可能已卡死。用大號扳手旋開接口處的螺母，適當(dāng)調(diào)整閉合器彈簧和其中心覆蓋片的位置即可修復(fù)。 確定兩個輸出接口都正常后，檢修程序和第三類壓力不穩(wěn)定的過程基本一樣，先對整個氣路進(jìn)行仔細(xì)檢查，任何漏氣都不能放過，解決方法是多樣化的，原則是以漏氣完全消失為準(zhǔn)。 
    當(dāng)壓力輸出故障又涉及到壓縮泵本身的原因時，有一點與第三類故障不同的是要先看空壓機(jī)運(yùn)行時間，如果運(yùn)行時間在6000h以內(nèi)，則檢修方法與第二類完全相同，如果運(yùn)行時間在6000h以上，則已無必要更換活塞環(huán)，只要將機(jī)內(nèi)調(diào)節(jié)閥和釋放閥的旋鈕進(jìn)行調(diào)整，使輸出壓力升高一些，然后再使用，壓力低了再調(diào)整再使用，直到調(diào)整得再不能使壓力升高時，壓縮泵則需更新。因為空壓機(jī)使用6000h以上后，氣缸內(nèi)壁已磨損嚴(yán)重，新的活塞環(huán)不可能與缸壁緊密接觸，造成活塞環(huán)往復(fù)運(yùn)動時系統(tǒng)壓力差仍不夠，使缸內(nèi)發(fā)熱加重，磨損情況也加重，最多幾個月到半年，新活塞環(huán)又要報廢，浪費(fèi)極大。 
　　 3結(jié)束語 
　　 以上是進(jìn)口呼吸機(jī)空壓機(jī)故障的維修思路和常見故障的維修方法，它對急危重病人急需上呼吸機(jī)進(jìn)行有效的氧療維持生命具有后勤的技術(shù)保證，十分重要。